2012/2/7 13:58

一、飲食治療原則

1、供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：尿毒癥患者蛋白質(zhì)的最低需要量為每日0.5克/公斤體重，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上，只有這樣才能維持身體各器官的生理功能。當(dāng)病人腎功能處在早、中期損害階段，即腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)>25毫升/分鐘左右時(shí)，蛋白攝入每日每公斤體重為0.6克左右比較適宜，同時(shí)必須補(bǔ)足熱量。

近年，有人主張補(bǔ)充必需氨基酸制劑或α-酮酸氨基酸制劑。但這類制劑價(jià)格較高，限制了其使用范圍。在低蛋白膳食中，要以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，如奶類、蛋類、魚類及瘦肉類，膳食中熱能必須充足。每公斤體重最少為35千卡。在膳食中如何提高優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)量，降低植物蛋白質(zhì)的量，現(xiàn)在臨床經(jīng)常采用麥淀粉來(lái)作為熱能的主要來(lái)源。也可用玉米淀粉、土豆淀粉來(lái)代替大米和面粉。因淀粉中植物蛋白低，每100克含有0.4克～0.6克的植物蛋白，而面粉中的植物蛋白為每100克含有6克～10克。臨床上將減少的植物蛋白質(zhì)來(lái)用動(dòng)物蛋白質(zhì)如雞蛋、牛奶、瘦肉等加以補(bǔ)充，從而滿足體內(nèi)的生理需要。這樣可以滿足熱能需要，另一方面還可糾正體內(nèi)氨基酸代謝異常。

除淀粉外，膳食中還可采用含熱量高，蛋白質(zhì)低的食品作為熱能的主要來(lái)源，如土豆、山藥、芋頭、地瓜、藕、南瓜、粉絲、荸薺、藕粉、菱角粉、荸薺粉、團(tuán)粉等，含非必需氨基酸高的食品應(yīng)限食，如干豆類、豆制品，硬果類及谷類等。

2、低鹽低鈉：慢性腎衰合并高血壓和浮腫的病人，要限制鈉鹽和含鈉豐富的食品，必要時(shí)用無(wú)鹽膳食。當(dāng)使用利尿劑或伴有嘔吐、腹瀉時(shí)，不應(yīng)限鈉鹽，但應(yīng)根據(jù)具體情況適量進(jìn)食鈉鹽。

3、慢性腎衰血鉀高時(shí)，應(yīng)限制含鉀食物，避免食用果汁，慎重選用蔬菜及水果。

4、供給高鈣低磷飲食：在部分慢性腎衰的病人中，可有血磷升高和血鈣下降的現(xiàn)象，因此而誘發(fā)骨質(zhì)疏松。理想的飲食應(yīng)提高鈣含量降低磷的含量。含鈣豐富的食品有牛奶、綠葉蔬菜、芝麻醬等。烹調(diào)魚和瘦肉時(shí)，用水煮一下?lián)瞥觯龠M(jìn)行熱炒，能夠降低魚、肉的含磷量。

5、保持水的平衡：慢性腎衰病人中的水平衡非常重要。液體的入量要根據(jù)排出量而決定。一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行液體的補(bǔ)充，防止水?dāng)z入過(guò)多，排出障礙，而加重浮腫。

6、補(bǔ)充維生素：慢性腎衰時(shí)一定要補(bǔ)充維生素制劑，因慢性腎衰的病人多合并有消化吸收不良，用食物補(bǔ)充維生素已不能滿足機(jī)體代謝的需要。

二、一日食譜舉例

食譜（一）

早餐：甜牛奶(牛奶250克，白糖10克)，麥淀粉餅干(麥淀粉50克，白糖10克)

午餐：麥淀粉蒸餃(瘦肉25克，芹菜100克，麥淀粉50克)，西紅柿湯(西紅柿50克，粉絲10克)

加餐：蘋果200克

晚餐：煎雞蛋(雞蛋50克)，烙麥淀粉糖餅(麥淀粉100克，白糖15克)，拌黃瓜(黃瓜150克)

全日用烹調(diào)油30克，鹽小于3克。

食譜（二）

早餐：甜牛奶(牛奶200克，白糖10克)，麥淀粉蒸糕(麥淀粉50克，白糖10克)

午餐：西紅柿炒雞蛋(西紅柿100克，雞蛋1個(gè))，炒油菜(油菜100克)，蒸飯(大米100克)，麥淀粉蔥花餅(麥淀粉50克)

加餐：鴨梨250克

晚餐：烙麥淀粉餡餅(瘦肉25克，小白菜150克，麥淀粉50克)，氽小蘿卜片湯(小蘿卜100克，粉絲10克)

全日烹調(diào)油30克，鹽低于3克。

食譜（三）

早餐：甜牛奶(牛奶250克，白糖10克)，煎麥淀粉土豆泥餅(麥淀粉50克，土豆50克)

午餐：肉片菜花(瘦肉片50克，菜花100克，胡蘿卜50克)，炒菠菜(菠菜100克)，蒸飯(大米100克)

加餐：桃250克

晚餐：燜麥淀粉面條(麥淀粉150克)，雞蛋炒西紅柿(雞蛋1個(gè)，紅柿100克，菠菜50克，木耳3克)，酸甜萵筍絲(萵筍100克)，黃瓜片湯(黃瓜50克)

全日烹調(diào)油30克，鹽低于3克。